Лечение

Гормон ТТГ и зачатие

#1 mamontenoc

Оглавление

  • Ттг и зачатие
  • Пользователи
  • Ттг и зачатие
  • 22 сообщений
  • #2 Иртуганов Наиль Шамильевич

  • Ттг и зачатие
  • Специалисты
  • 5 157 сообщений
  • Конечно, появляться у эндокринолога с гормонами, сданными "полтора года назад" бессмысленно. Анализы надо делать свежие.

    Дисфукнция яичников, строго говоря, не диагноз, а состояние. И нужно определять причину его вызвавшую.

    В первую очередь — необходим контроль ректальной температуры не менее 3-х менструальных циклов.

    Что касаемо повышенного полтора года назад ТТГ.

    По современным представлениям — в период планируемой беременности ТТГ должен быть не более 50% от верхней границы нормы. Т. е. по Вашей "норме" до 1,9. И, при подтвержении субклинического гипотиреоза новыми данными, этим нужно будет заниматься. Однако считать, что такое минимальное повышение ТТГ и является причиной отсутствия у Вас зачатия нет никаких оснований.

    #3 mamontenoc

  • Ттг и зачатие
  • Пользователи
  • Ттг и зачатие
  • 22 сообщений
  • ТТГ при планировании беременности: нормы и отклонения

    Ттг и зачатие

    Планирование беременности – ответственный период в жизни женщины.

    Для того, чтобы гарантированно зачать здорового малыша, будущей маме назначают множество обследований.

    Среди них – обязательные анализы крови на гормоны. Если вы уже столкнулись со сдачей анализов, то наверняка слышали и об анализе на ТТГ (тиреотропный гормон).

    О нем и его роли в планировании беременности и пойдет речь в нашей сегодняшней статье.

    Гормон ТТГ и планирование беременности: норма

    По уровню тиреотропного гормона можно судить о наличии гипертиреоза или гипотиреоза – повышенной или пониженной выработке гормонов щитовидной железой.

    Вырабатываемый гипофизом ТТГ взаимодействует с ней по принципу обратной связи – если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, то уровень ТТГ в крови понижен, если мало – то повышен.

    По сути, анализ на ТТГ сдается для того, чтобы точно выявить наличие или отсутствие дисфункций щитовидной железы. Так как даже УЗИ-исследование данного органа и специфические анализы на общие гормоны, не дают полной клинической картины.

    Исследование уровня ТТГ проводится методом ИФА — то есть методом определения концентрации гормона в сыворотке крови, при помощи иммуноферментного анализа.

    Какой уровень ТТГ должен быть при планировании беременности?

    Ттг и зачатиеНорма ТТГ при планировании беременности для нормального зачатия, должен составлять не менее 1,5 мЕд/л, и не более 2,5 мЕд/л.

    Для сравнения, у беременной женщины показатели варьируются в пределах от 0,4 до 4 мЕд/л.

    По изменению уровня ТТГ так же можно определить наступление беременности на раннем сроке, так как в этом время он имеет свойство резко снижаться.

    Отклонения от нормы могут провоцировать у женщины проблемы с зачатием или сигнализировать о том, что беременность будет протекать с осложнениями. Гормональные проблемы будущей матери в начале беременности влияют на развитие плода, и ребенок может родиться с отклонениями в развитии, — задержкой роста, проблемами с гипофизом и щитовидной железой.

    Так же крайне велик риск самопроизвольных абортов на ранней стадии.

    Зачем нужен данный анализ?

    Ттг и зачатиеНа этапе подготовки к зачатию исследование ТТГ проводится для того, чтобы определить способность женщины к репродукции в целом, оценить качество данной функции организма.

    Повышенный уровень ТТГ в крови часто приводит к дисфункции яичников, в результате чего у женщины не происходит нормальной овуляции, и возникают трудности с зачатием.

    Для регулирования уровня тиреотропного гормона в крови следует обращаться к эндокринологу.

    В случае, если превышение нормы незначительно, достаточно простых препаратов наподобие Йодомарина, чтобы отрегулировать ее. При сильном превышении границ нормы, назначается гормональная терапия. Бояться ее не следует, так как при правильно рассчитанной дозе препаратов она не вызывает побочных эффектов.

    Ттг и зачатиеДисфункция щитовидной железы у женщин — повод для беспокойства, особенно если речь идет о женщине детородного возраста, ведь нормальная выработка гормонов напрямую влияет на возможность зачатия. Как распознать проблемы с щитовидной железой у женщин, вы узнаете на нашем сайте.

    Функции ТТГ и нормы у мужчин рассмотрим тут. А также разберемся в причинах отклонений и возможных патологиях, связанных с нарушением выработки данного гормона у мужчин.

    Замедленность мышления, снижение памяти, брадикардия и другие симптомы могут указывать на повышенную выработку ТТГ. По этой ссылке http://gormonexpert. ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/ttg-povyshen-chto-eto-znachit. html представлена информация о причинах и последствиях данной патологии.

    Почему уровень гормонов отклоняется от нормы, и на что это указывает?

    Уровень гормонов в организме женщины может меняться в зависимости от ряда факторов. Даже соблюдение диеты, бедной на калории, влияет на изменение данного уровня. Удаленный желчный пузырь, нарушения в работе надпочечников, курение, высокая физическая нагрузка, отравление свинцом из-за вредных условий труда, – все это влияет на гормональный фон женщины, и он выходит за пределы допустимой нормы.

    Ттг и зачатиеТак же следует помнить и об индивидуальных особенностях организма.

    У кого-то гормоны вырабатываются активнее, у кого-то наоборот – все зависит от множества факторов, каждый из которых нужно учесть и проанализировать.

    Если женщина следит за своим здоровьем, и регулярно проверяет свой гормональный фон – то резкие изменения и отклонения от нормы должны насторожить, став поводом для обращения к эндокринологу.

    Длительный прием ряда лекарственных препаратов или воспаление щитовидной железы, так же провоцируют изменение гормонального фона.

    Не стоит забывать и о гормональных контрацептивах, которые могут существенно повлиять на уровень выработки половых гормонов и изменить клиническую картину.

    Когда следует насторожиться?

    Об отклонении от нормы ТТГ могут свидетельствовать различные симптомы. Если вы заметите у себя в период планирования беременности один из перечисленных ниже признаков, это повод дополнительно или повторно сдать анализы на ТТГ и обратиться к врачу.

    На что обратить внимание:

    Ттг и зачатие

    • Случаи самопроизвольного патологического прерывания беременности в прошлом (выкидыш);
    • Резкие перепады настроения;
    • Отсутствие менструации;
    • Резкие перепады температуры тела;
    • Сильные боли и утомляемость мышц;
    • Резкие скачки веса, похудение;
    • Образование зоба.

    Особенное внимание следует уделить данным симптомам, если возникают трудности с зачатием, но физиологических проблем с репродуктивными органами не выявлено.

    Повышенный ТТГ при планировании беременности

    Норма ТТГ свыше 2,5 мЕд/л указывает на проблемы следующего характера:

    Ттг и зачатие

    • Недавно проводились хирургические операции, затрагивающие непосредственно щитовидную железу;
    • Образование опухоли гипофиза или молочных желез, в редких случаях – легких;
    • Сильная интоксикация организма;
    • Развивающийся рак щитовидной железы;
    • Кисты или опухоли щитовидной железы;
    • Дисфункция надпочечников;
    • Передозировка препаратов, влияющих на уровень образования тиреотропного гормона;
    • Хроническое заболевание щитовидной железы (тиреоидит).

    Каждая из указанных проблем может представлять для здоровья будущей матери серьезную опасность, особенно на этапе планирования беременности. Поэтому после получения результатов анализа ТТГ необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование для того, чтобы выяснить точную причину повышенной выработки данного гормона.

    Планирование беременности при повышенном ТТГ следует рассматривать только после одобрения врача-гинеколога и эндокринолога.

    Из-за чего ТТГ может быть понижен?

    Понижение уровня ТТГ в крови может быть обусловлена рядом факторов. Не стоит забывать в данном случае и о методах проведения исследования, о том, какую тестовую систему использовали в лаборатории. Часто случается, что уровень ТТГ необходимо определять при помощи сверхчувствительного теста, чтобы выявить его точное значение.

    Если же с тестовой системой все в порядке, то пониженный уровень гормона должен указывать на одну из следующих проблем:

    • Нарушения в работе гипофиза — гибель клеток, дисфункция;
    • Скрытое течение болезни Пламмера;
    • Развитие кисты или опухоли щитовидной железы;
    • Неконтролируемый прием гормональных лекарств, контрацептивов;
    • Женщина находится в психологически угнетенном состоянии, у нее стресс или депрессия;
    • Сильная интоксикация организма.

    Так же важно помнить, что достоверность результатов анализа очень зависит от того, насколько тщательно проходила к нему подготовка. За одну-две недели до сдачи анализа необходимо отказаться от курения, максимально снизить физические нагрузки. Нельзя принимать гормональные препараты и контрацептивы.

    Исключен прием лекарств, влияющих на функции щитовидной железы. Забор крови на анализ производится только утром, на голодный желудок. При соблюдении данных правил можно не волноваться о том, что результаты анализа окажутся недостоверными.

    Ттг и зачатиеГормоны в организме человека регулируют работы всех важных органов. Тиреотропный гормон отвечает за работу репродуктивных функций, липидный, белковый и углеводный обмен. ТТГ: норма у женщин и причины повышения и понижения его количества, читайте внимательно.

    Нормы ТТГ и Т4 в крови описаны в данной статье. А также много полезной информации о функциях данных гормонов.

    Видео на тему

    Как ТТГ влияет на зачатие?

    На данный момент у меня ТТГ 0.17 (норма 0.35-4.94). Подскажите, может ли это влиять на зачатие (никак не получается пока)?

    Ранее у меня ТТГ был 11.6. После приема 1 месяц гормонального препарата (эутирокс) упал до 0.06. Через месяц после отмены лекарства поднялся до 0.17. Есть ли шанс забеременеть при 0.17 или надо ждать восстановления до нормы?

    Спасибо за ответы!

    Ттг и зачатие

    ТТГ напрямую зависит на зачатие, как только восстановишь гормон, заработает репродуктивная система. (недостаток/ избыток ТТГ может привести к различным, скажем так, недостатком плода, чтобы этого избежать матушка природа задумала, как только изменяется ТТГ, меняется как правило уровень пролактина, что ведет к отсутствию овуляции. Все для того чтобы избежать рождения неполноценных детей.)

    Ттг и зачатие

    Красопеточка, спасибо за инфу! Значит надо ждать, пока ТТГ восстановится.

    Но странно то, что у меня пролактин в норме — 17.6 (сдавала правда в декабре). И овуляция есть и по тестам, и по графикам. Может на пролактин ТТГ не повлиял.

    Ттг и зачатие

    На ТТГ и Пролактин влияет один и тот же гормон свыше. Может просто тебе дозу подобрали неправильно, раз так резко снизился. в любом случае желательно, что бы гормоны были не у крайних точек нормы, а примерно в серединке. Так что следи за ТТГ и все у вас получится! 😉

    Ттг и зачатие

    Ты ТТГ самостоятельно отменяла через месяц? Вообще-то его минимум три месяца пьют, а потом на его фоне пересдают анализы и если ТТГ сильно снизился как в твоем случае, то снижают дозировку. А вообще-то терапия Эутироксом пожизненная, тем более у тебя он был высоковат — 11.6. При планировании ТТГ должен быть желательно не более 2.5. Удачи тебе!

    Ттг и зачатие

    Норму эутирокса назначал врач. Резко упал из-за веса и особенностей организма, как объяснила доктор. Отменила тоже по рекомендации врача. сейчас медленно восстанавливается. У каждого своя реакция, наверное. Дозу ведь тоже правильно подобрать очень сложно. Пила 50 мкг 2 недели, затем 75 мкг около месяца. и так вот сильно упал с 11.6 до 0.06. Врач сказала, что скачки такие — норма.

    Ттг и зачатие

    Обязательно принимай эутирокс или L-тироксин. Раз у тебя однажды был сбой в работе щитовидной железы, наступившая беременность только усугубит дело. Многие женщины «получают» заболевания ЩЖ именно во время беременности. Если будет дефицит гормонов ЩЖ во время беременности, это серьезно отразится на развитии нервной системы плода, поэтому прием и даже повышение дозы обязательно! Конечно, под контролем ТТГ и FT4.ТТГ должен быть низконормальным (на нижней границе нормы), а FT4 — высоконормальным (на верхней границе нормы)Плод берет себе часть твоих гормонов, и ты сама заметишь, как у тебя на твоей обычной дозировке ТТГ «поползет» вверх, т. е. придется повышать обычную дозу на 25-50 мкг, и обязательно контролировать ТТГ!

    А на антитела к ЩЖ ты сдавала? Женщины с повышенными антителами в группе риска.

    Как ТТГ влияет на зачатие и беременность?

    Ттг и зачатие

    Планирование беременности будущими родителями подтверждает взвешенность и обдуманность их решения. Оно включает в себя целый комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление патологий и факторов риска, способных повлиять на зачатие и вынашивание ребенка. Важным моментом при проведении обследования является определение уровня тиреотропного гормона, или ТТГ.

    Ттг и зачатие

    ТТГ – это гормон, регулирующий функцию щитовидной железы (ЩЖ). Он играет чрезвычайно важную роль в жизни женщины. Тиреотропный гормон участвует в обмене веществ и активно контролирует работу практически всех систем. Вырабатывается он гипофизом и взаимодействует со щитовидной железой по принципу обратной связи.

    Повышенный уровень тиреоидных гормонов тормозит выработку ТТГ, но как только их количество снижается, он вновь начинает активно синтезироваться.

    В диагностике патологий ЩЖ определение самостоятельных уровней тиреоидных гормонов – Т3 и Т4 – редко имеет практическое значение. Как правило, они исследуются в комплексе с ТТГ. Более того, большинство гинекологов и эндокринологов сходятся на том, что для первичного скрининга заболеваний ЩЖ достаточно и определения одного лишь тиреотропного гормона, поскольку именно он отражает функцию органа. А исследование содержания в крови других веществ относят к дополнительному диагностическому поиску.

    Уровень ТТГ при планировании беременности является очень важным показателем, так как щитовидная железа непосредственно влияет на возможность зачатия.

    Щитовидная железа и зачатие

    Ттг и зачатие

    Нарушение работы щитовидной железы практически сразу сказывается на репродуктивной функции женщины. В первую очередь страдает менструальный цикл (МЦ). Клинически патология ЩЖ проявляется следующим образом:

  • Нарушением регулярности менструаций, изменением их характера и длительности
  • Появлением ановуляторных циклов.
  • Снижением синтеза прогестерона.
  • В тяжелых случаях развивается аменорея – месячные полностью исчезают.
  • Бесплодием.
  • При диагностическом поиске причин бесплодия у женщины исследование функции щитовидной железы является столь же важным, как определение уровня пролактина, половых гормонов и проходимости маточных труб.

    Но даже если на фоне болезни щитовидной железы беременность наступила, не стоит игнорировать эту проблему и расслабляться.

    Патология ЩЖ и беременность

    Дисфункция щитовидной железы способна вызвать множество осложнений и серьезно влиять как на вынашивание, так и развитие ребенка. Нелеченное нарушение работы ЩЖ грозит следующими осложнениями:

  • Выкидышем на ранних сроках.
  • Замершей беременностью.
  • Преждевременными родами.
  • Возникновением гестационного сахарного диабета.
  • Кровотечением.
  • Эклампсией.
  • Внутриутробной гибелью малыша.
  • Врожденными пороками развития.
  • Формированием у ребенка кретинизма – тяжелой задержки умственного развития.
  • Именно поэтому так важно исследовать содержание тиреотропного гормона еще до зачатия и при необходимости провести своевременное лечение.

    До наступления беременности нормой считаются показатели ТТГ в пределах от 0,4 до 4 мЕд/л. Ранее среди гинекологов бытовало мнение, что для зачатия необходимо, чтобы уровень тиреотропного гормона удерживался в интервале 2,3–2,5 мЕд/л. Однако в дальнейшем нормы гормона были пересмотрены и значительно расширены.

    При содержании ТТГ менее 0,4 мЕд/л речь идет о повышении функции щитовидной железы – гипертиреозе. Уровень тиреоидных гормонов – Т3 и Т4 – также будет выше нормы.

    Когда количество ТТГ превышает пороговый уровень в 4 мЕд/л, устанавливается диагноз гипотиреоза. При этом функция щитовидной железы значительно снижена, как и содержание Т3 и Т4.

    Однако бывают ситуации, когда показатели ТТГ колеблются от 5 до 10 мЕд/л, но Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. В этом случае устанавливается диагноз субклинического гипотиреоза, однако тактика ведения будущих мам отличается от таковой у женщин вне беременности.

    Гипертиреоз

    Ттг и зачатие

    Причиной гипертиреоза достаточно часто выступает аутоиммунное поражение щитовидной железы, или болезнь Грейвса. Эта патология может препятствовать нормальному зачатию из-за нарушения менструального цикла. Кроме того, она проявляется и другими симптомами:

    • Похудением;
    • Раздражительностью;
    • Эмоциональной лабильностью;
    • Учащением пульса;
    • Аритмиями.

    Если до наступления беременности не диагностировать это заболевание, к плоду начнет поступать избыточное нарушение тиреоидных гормонов, нарушая его сердечную деятельность. Возможности лечения гипертиреоза при вынашивании ребенка ограничены.

    Наиболее эффективным средством считаются препараты, подавляющие функцию ЩЖ. Однако они будут оказывать аналогичный эффект и в отношении ребенка, вызывая у того развитие гипотиреоза. Оперативное лечение щитовидной железы допускается лишь во втором триместре, а терапия радиоактивным йодом запрещена на протяжении всей беременности.

    Очень важно диагностировать гипертиреоз еще на этапе планирования, и актуальность определения ТТГ при этом сложно переоценить.

    Гипотиреоз

    Ттг и зачатие

    Гипотиреоз является наиболее прогностически неблагоприятной патологией в отношении репродуктивной функции женщины. Выраженное снижение функции щитовидной железы практически всегда проявляется бесплодием.

    Для ребенка гипотиреоз матери также чрезвычайно опасен, так как в первую очередь он тормозит его умственное развитие. В странах, где существует эндемичный дефицит йода и не проводится скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз, достаточно часто встречается кретинизм.

    Клинически заподозрить снижение функции щитовидной железы можно по таким симптомам:

    • Избыточная масса тела;
    • Сухость кожи;
    • Замедленный пульс;
    • Сонливость;
    • Заторможенность;
    • Склонность к запорам;
    • Плотные отеки.

    Однако такая симптоматика характерна для тяжелого гипотиреоза. Легкие формы можно диагностировать лишь по уровню ТТГ выше нормы – более 4 мЕд/л.

    Чем раньше начинается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, тем скорее восстанавливается фертильная функция женщины и происходит зачатие.

    Субклинический гипотиреоз

    Ттг и зачатие

    Субклинический гипотиреоз – особая ситуация в эндокринологии. Несмотря на повышение уровня ТТГ до 10 мЕд/л, содержание тиреодных гормонов остается в пределах нормы. Вне беременности вопрос о лечении таких пациентов решается индивидуально, специальные препараты назначаются далеко не всегда.

    Однако период вынашивания ребенка является абсолютным показанием для подбора заместительной терапии L-тироксином. Субклинический гипотиреоз так же опасен для зачатия и беременности, как и манифестный.

    Более того, большинство врачей при планировании целевыми нормами считают уровень ТТТ в 3–3,5 мЕд/л. И если в анализе получают более высокие цифры, диагностируют субклинический гипотиреоз и сразу начинают лечение.

    Эта патология опасна и тем, что не всегда мешает нормальному зачатию, но при этом угрожает умственному развитию ребенка в той же степени, что и обычное снижение функции ЩЖ. Диагностика субклинического гипотиреоза на этапе планирования является профилактикой проблем с беременностью и развитием плода.

    Йододефицит

    Ттг и зачатие

    Йододефицит – это, как правило, эндемичное заболевание. Он распространен в областях со сниженным содержанием йода в окружающей среде.

    По данным ВОЗ, йододефицитные болезни являются самой распространенной неинфекционной патологией во всем мире. Часто они становятся причиной умственной отсталости у людей.

    Во время беременности потребность в йоде значительно возрастает. И если его нехватка существовала еще до зачатия, по мере роста ребенка у женщины падает уровень тиреоидных гормонов и формируется зоб (увеличение ЩЖ).

    Очень важно проводить профилактику йододефицитных заболеваний еще на этапе планирования. В обычной жизни можно ограничиться регулярным употреблением йодированной соли, однако перед зачатием необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Если будущая мама проживает в местности, эндемичной по йододефициту, ей, скорее всего, будет предложено лечение специальными препаратами, содержащими этот микроэлемент.

    Определение тиреотропного гормона является важным мероприятием на этапе планирования беременности. Он позволяет вовремя диагностировать патологию щитовидной железы и начать соответствующее лечение.

    Что зависит от гормона ТТГ при планировании беременности?

    ТТГ при планировании беременности

    ТТГ или тиреотропный гормон – это особый, регулирующий деятельность щитовидной железы, гормон гипофиза, эндокринного отдела головного мозга. За счет изменения уровня ТТГ происходит стимуляция или блокировка выработки гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) или трийодтиронина (Т3). Данные гормоны тесно взаимосвязаны между собой и работают по принципу обратной связи – при дефиците количества Т3 и Т4 в периферических тканях поднимается уровень ТТГ для стимуляции их образования. При сигналах от органов и тканей об избыточном количестве в них Т3 и Т4 количество ТТГ снижается.

    Благодаря гормонам Т3 и Т4 происходит активное и полноценное функционирование половой системы, сердца и сосудов, работа нервной системы и функционирование психики, а также нормально работают органы пищеварения и другие отделы эндокринной системы.

    Уровень ТТГ при планировании беременности

    До 2012 года среди гинекологов-эндокринологов было положение о том, что границей нормы ТТГ считается 2,5 мкМЕ/мл, при наличии Т4 по верхним границам нормы. Если выявлялся высокий ТТГ при планировании беременности, применялся препарат тироксин для нормализации уровня ТТГ. Но по многочисленным данным этот уровень ТТГ зачастую корректировался за счёт устранения йододефицита, без назначения тироксина.

    Норма ТТГ при планировании беременности колеблется в пределах 0,27-4 мкМЕ/мл. В среднем уровень ТТГ не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл.

    На сегодня высокий ТТГ при планировании беременности – это количество его выше 4 мкЕд/л. Именно эти цифры должны вызывать беспокойство у будущей мамы. А незначительное повышение уровня ТТГ при планировании беременности будет физиологической нормой, и не требует коррекции.

    Зачем нужен ТТГ при планировании беременности?

    Гормоны щитовидной железы оказывают комплексное и разностороннее влияние на практически все системы и органы в теле будущей мамы. Особенно существенно влияние гормонов щитовидной железы и ТТГ на репродуктивные функции и способность к зачатию и вынашиванию потомства.

    Низкий уровень периферических гормонов при высоком ТТГ может привести к серьёзным обменным нарушениям в яичниках с дефектами созревания фолликулов, проблемами с овуляцией и работой жёлтого тела. Результатом этого может стать эндокринное бесплодие, а если зачатие произошло – срыв беременности. Поэтому, при наличии бесплодия первым делом изучается уровень гормонов. При отклонениях от нормы необходимо выяснение причины изменения показателей и лечение.

    Низкий ТТГ при планировании беременности может быть в результате нарушений работы щитовидной железы или при травмах гипофиза, при гипертиреозе. Высокий ТТГ может формироваться при опухолях, психических заболеваниях, гипотиреозе и почечной недостаточности. Все эти состояния требуют консультации специалистов и лечения.

    По материалам:

    Http://medicinform. ru/index. php/topic/77560-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD-%D1%82%D1%82%D0%B3-%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B5/

    Http://gormonexpert. ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/ttg-pri-planirovanii-beremennosti. html

    Http://www. babyplan. ru/blog/51809/entry-61796-kak-ttg-vliyaet-na-zachatie/

    Http://flovit. ru/zaberemenet/planirovanie-beremennosti/kak-ttg-vliyaet-na-zachatie-i-beremennost. html

    Http://detstrana. ru/article/planirovanie/podgotovka-k-zachatiyu/chto-zavisit-ot-gormona-ttg-pri-planirovanii-beremennosti/